一期双间室单髁置换术 市立关节外科将微创进行到底

关节外科(wàikē)专家团队为患者进行手术。(来源：青岛市市立医院)

近日，青岛市市立医院本部骨关节外科(wàikē)副主任胡海升为一位(yīwèi)膝关节骨性关节炎患者通过一期微创手术实施双间(shuāngjiān)室单髁置换术，以(yǐ)现阶段膝关节骨性关节炎阶梯治疗中有效的“珍膝”利器，为患者保膝治疗带来新“膝”望。

十年疼痛未解，微创(wēichuàng)手术带来转机

年过六旬的(de)李先生（化名）十年前开始出现双膝关节疼痛，平地行走时也感觉困难，步履逐渐蹒跚，严重影响生活质量。辗转省内多家医院(yīyuàn)求治，被确诊为“双膝骨性关节炎”。尽管尝试了贴膏药、吃止痛药等保守(bǎoshǒu)治疗，症状始终未见缓解。在家属陪同下，患者来到市立医院本部骨关节外科就诊。胡海升接诊后，经详细检查(jiǎnchá)并(bìng)结合膝关节核磁共振和X线片检查结果(jiéguǒ)，患者右膝内外侧间室软骨磨损均很严重，长期保守治疗无效，符合(fúhé)手术(shǒushù)指征。考虑到患者对传统“开大刀”的顾虑，胡海升决定为其行右膝一期双间室单髁置换术。

术程精准(jīngzhǔn)顺利，术后当天可下地行走

经过术前(qián)的详细准备和手术方案设计，胡海升仅用不到一个半小时便完成右膝一期双间室单髁置换术，手术过程顺利(shùnlì)，术后假体位置(wèizhì)良好。术后第二天，患者(huànzhě)自觉右膝疼痛(téngtòng)较术前明显减轻，膝关节屈伸功能基本正常，无明显疼痛，能在助步器辅助下下地行走。出院前可以脱离助步器，自如行走，生活质量得到明显改善。

胡海升表示：“相较于传统的全膝关节置换术，一期双间(shuāngjiān)室单髁置换术具有置入物更小、能保留(bǎoliú)前后交叉韧带和截骨量更小的优点(yōudiǎn)，术后本体感觉也更加确切，更接近(jiējìn)正常膝关节的生物力学，患者能拥有更正常的步态，有效提高患者术后舒适度。”

迈出微创关键(guānjiàn)步，迎来“膝”望新起点

膝关节骨性关节炎（KOA）是骨科常见病和多发病，随着老龄化社会的到来，越来越多的老年人受到膝痛的困扰。膝关节表面软骨的磨损让患者逐渐出现(chūxiàn)膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致(dǎozhì)不能(bùnéng)正常(zhèngcháng)活动，严重者甚至可丧失活动能力。部分严重病人的软骨磨损波及到内外侧两个间室，绝大多数情况下，医生会采用(cǎiyòng)全膝置换来解决问题(jiějuéwèntí)。

在膝关节(xīguānjié)骨性关节炎的治疗中，全膝关节置换术长期被视为“金标准”。然而，随着(suízhe)医疗技术的发展，双间室膝关节单髁置换术作为一种新兴的手术方法，正逐渐展现出其独特(dútè)的优势和潜在(qiánzài)的临床应用价值。

一期(yīqī)双间室(shì)单髁置换术技术(jìshù)(jìshù)要求高，操作难度大，并非“两个单髁手术”的简单叠加，而是在医生非常熟练掌握了内外侧单髁置换、固定平台和活动平台单髁置换等技术的基础上才能成功完成达到理想效果。一旦突破(tūpò)一期双间室单髁置换术这一技术台阶，这也意味着(yìwèizhe)，综合判断患者的实际情况，更多原本需要做全膝置换的患者未来有机会通过微创方式实现“保膝”目标。

近年来，青岛市市立(shìlì)医院骨科中心努力拓展微创治疗的边界，依托关节镜微创技术、单髁假体及快速康复体系，可为不同阶段关节疾病患者提供从保守(bǎoshǒu)治疗、微创修复到关节置换的全周期解决方案。文/通讯员 谢小真(xièxiǎozhēn) 记者(jìzhě) 丛黎